1. 1) Пол, возраст
  2. 2) Характер Вашей работы?
  3. 3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
  4. 4) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
  5. 5) Головная боль пульсирующая или постоянная?
  6. 6) Характер головной боли (сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
  7. 7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, пр.)
  8. 8) Головная боль постоянная или приступообразная?
  9. 9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки)?
  10. 10) Как часто возникают приступы головной боли?
  11. 11) Чем провоцируется приступ головной боли?
  12. 12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
  13. 13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью?
  14. 14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
  15. 15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
  16. 16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
  17. 17) Чем купируется головная боль?
  18. 18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты?
  19. 19) Есть ли связь головной боли с болью в шейном отделе?
  20. 20) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
  21. 21) Были ли у Вас черепно-мозговые травмы?
  22. 22) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?